Moçambique: EIR com pré-registo e entrada de dados móvel, monitorização agregada diária e rastreio de AEFI
A Saudigitus está sediada em Moçambique, um país que tem anos de experiência no uso do DHIS2 para uma variedade de programas de saúde. No entanto, vários desses programas historicamente funcionaram independentemente uns dos outros em graus variados. Este foi um desafio inicial na implementação do DHIS2 para vacinação contra a COVID-19 e exigiu que a Saudigitus trabalhasse com o programa EPI de Moçambique, as equipas de HMIS e Farmacovigilância e o escritório nacional da OMS para reconciliar diferentes versões de ferramentas de recolha de dados em papel para a COVID-19 vacinação em um formulário, que poderia então ser transferido para o formato eletrônico no DHIS2. Quando o formato desta ferramenta em papel foi finalizado, faltava apenas uma semana para a chegada das primeiras 200.000 doses de vacina.
Para configurar o sistema rapidamente, a Saudigitus baixou e instalou o rastreador padrão DHIS2 Electronic Immunization Registry (EIR) e eventos adversos após a imunização
(AEFI) pacotes de metadados e os modificou para atender às necessidades locais. Algumas das adaptações necessárias foram ajustar o período de tempo entre as consultas de vacinação da primeira e segunda doses, adicionar perguntas adicionais para os pacientes (como informações sobre infecção anterior e estado de gravidez), adicionar grupos de vacinação alvo específicos, criar um programa de pré-cadastro e importar dados nele, incorporando a vacina Sinovac como uma opção no pacote e ajustando o relatório diário e o painel para atender às necessidades do governo de relatórios agregados. Além da contribuição local, eles também discutiram as melhores práticas de personalização com grupos HISP no Sri Lanka e no Ruanda, dois dos primeiros países a implantar o DHIS2 para a vacinação contra a COVID-19.
A fase 1 da campanha de vacinação em Moçambique teve como alvo os profissionais de saúde da linha da frente. A Saudigitus conseguiu pré-cadastrar esse grupo no sistema EIR, incorporando dados de RH ao DHIS2, e essas informações foram usadas para agendar consultas de vacinação e agilizar o processo de entrada de dados. Nos postos de vacinação, os dados eram primeiro registrados em um registro de papel e depois inseridos no DHIS2 em tablets usando o aplicativo Android Capture.
Para apoiar tanto a gestão da vacinação baseado em casos quanto a monitoria diário em nível nacional,o Tracker e os dados agregados foram coletados juntos. Relatórios agregados diários foram enviados às 14h todos os dias para preencher análises painéis de controlo para equipas a nível distrital e nacional. Enquanto isso, os dados do Tracker eram inseridos continuamente ao longo do dia. A Saudigitus continuou a trabalhar com as autoridades do MS em abordagens de pré-registro visando a fase de vacinação do público em geral.
A equipa de apoio à vacinação enfrentou vários desafios na rápida implementação deste sistema. Entre eles estavam o grande tamanho de Moçambique, cobertura inadequada de internet e aquisição de dispositivos móveis, e a falta de experiência anterior de trabalho com o Tracker, o sistema de imunização DHIS2 existente em Moçambique foi baseado em dados agregados. Para resolver estes problemas, a Saudigitus forneceu conectividade à Internet para os dispositivos usados na fase 1 da campanha de vacinação e, em coordenação com o MS, os membros da equipe foram enviados a várias províncias de Moçambique para obter informações dos utilizadores finais e fornecer treinamento e suporte, além de convocar encontros online diários entre as equipas distritais para facilitar a partilha de desafios e soluções.
Graças ao lançamento bastante suave do sistema, a equipa nacional do Programa Alargado de Vacinação (PAV) e outros parceiros empenharam-se na utilização do Tracker para programas de vacinação de rotina e solicitaram apoio adicional para o desenvolvimento de capacidades. A Saudigitus também trabalhou com a OMS AFRO no treinamento de supervisores nacionais de farmacovigilância para monitorar os dados de EAPV da campanha COVID-19 e está colaborando com o HISP UiO em interoperabilidade entre DHIS2 e VigiFlow, bem como DHIS2 e OpenLMIS.
São Tomé e Príncipe: Lançamento do Tracker com sucesso graças a um planeamento minucioso, suporte no local e monitoria e supervisão em tempo real
Em São Tomé e Príncipe, a Saudigitus esteve presente desde o início do processo de planeamento da distribuição da vacina COVID-19. Isso permitiu que os membros da equipe viajassem para as diferentes regiões onde ocorreu a vacinação, visitando 95% dos locais de vacinação para implementar estratégias de vacinação e desenvolver soluções para problemas locais. Por exemplo, quando os vacinadores em alguns locais descobriram que poderiam obter mais doses de vacina por frasco do que inicialmente planeado, a Saudigitus atualizou o conjunto de dados DHIS2 para alterá-lo de um cálculo automático para entrada manual, para permitir o rastreamento preciso das doses administradas. A Saudigitus apoiou, igualmente, o desenho de estratégias locais para localizar pacientes para vacinar com doses extras de vacina, capacitando equipes móveis que poderiam reduzir a taxa de perda de dosagem.
A entrada de dados de vacinas em São Tomé e Príncipe contou com um processo de supervisão robusto: duas pessoas trabalharam na entrada de dados em cada equipe de vacinação e os supervisores coletaram os formulários em papel para os indivíduos no final de cada dia e os compararam com os dados agregados. Graças à sua preparação, formação e apoio, as equipas de vacinação de São Tomé e Príncipe atingiram 100% de completude na sua notificação, com todos os dados de vacinação inseridos no Tracker. O alto grau de concordância dos dados permitiu a São Tomé e Príncipe fazer a transição para o Tracker como sua principal fonte de monitoria e geração de relatórios na segunda dose, permitindo que aproveitassem a granularidade dos dados do Tracker.
Este sistema de administração de vacinas COVID-19 é a primeira implementação do Tracker em escala nacional em São Tomé e Príncipe, que anteriormente usava o DHIS2 apenas para dados agregados. O primeiro treinamento sobre o uso do Tracker foi dado apenas dois dias antes do início da vacinação, não tendo sido tempo suficiente para ministrar também o treinamento no Android Capture App, então os laptops foram usados principalmente para captura de dados na primeira fase de vacinação antes da primeira dose. Posteriormente foi dada formação em Android, permitindo a incorporação de dispositivos Android para captação de dados móveis na posterior utilização do Tracker.
Suporte eficaz e partilha de informações graças a uma abordagem regional
Paralelamente ao trabalho em Moçambique e São Tomé e Príncipe, a Saudigitus também apoiou a implantação do DHIS2 para a campanha de vacinação de COVID-19 em Cabo Verde e Guiné-Bissau, e continuaram a dar suporte aos sistemas de vigilância COVID- 19 em cada um deles. Trabalhar com Ministérios da Saúde, escritórios da OMS e outras agências nos cinco países africanos lusófonos permitiu à Saudigitus ajudar a construir uma comunidade regional de especialistas em DHIS2 unidos por idioma e facilitar o compartilhamento de ideias e conhecimentos em toda a região, criando capacidade para usar e adaptação do DHIS2 a novos programas e desafios.